Fumar, consumir alcohol o exponerse a los rayos ultravioletas aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.

En el 2017 se detectaron 50 mil casos de cáncer en el Perú, por ello la Asociación de Mujeres Solidarias realizó un panel fórum sobre la situación de la enfermedad en Lambayeque y la importancia de los preventorios.

La actividad tuvo como panelistas a cuatro especialistas, quienes hablaron sobre la necesidad de insistir en la prevención del cáncer y la creación de una mesa de trabajo para contrarrestar la enfermedad.

Según Jorge Fernández Mogollón, médico epidemiológico del Registro de Cáncer del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, diariamente crecen las cifras de neoplasia y los casos son alarmantes, situación que invita a pensar que las medidas tomadas para erradicarlos son incorrectas.

“El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo. Para los próximos 20 años se prevé un incremento de 70 % de casos. En Lambayeque gran cantidad de pacientes llega a consulta cuando presentan molestias, generalmente en estadios avanzados, cuando ya no hay nada que hacer” comentó.

FACTORES DE RIESGO

Existen ciertos factores de riesgo los cuales determinan el tipo de cáncer que desarrollan las personas y contribuyen a padecer otras enfermedades no transmisibles como la hipertensión, infecciones o problemas parasitarios.

El sobrepeso (34,7 %), la obesidad (17,9 %), el consumo de tabaco (21,1 %), el consumo de alcohol (54,7 %), el bajo consumo de frutas (50,6 %), el bajo consumo de verduras (33,6 %) y la escaza aplicación del protector solar (55,8 %), aumentan la tendencia a desarrollar cáncer y otras enfermedades.

“En Lambayeque los casos de cáncer se incrementan y cada día hay más pacientes con diagnóstico. La mayor cantidad de casos de cáncer son de mama (13, 2 %), cérvix (21,9 %), piel (12,3 %), estómago (19,2 %) y próstata (14,1 %)”, señaló la coordinadora del Programa de Prevención y Control del Cáncer – PPCC, de la Gerencia de Salud de Lambayeque, Marta Luna García.

Por su parte, el decano de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Pedro Ruiz Gallo, Alejandro Cabrera, agregó que los factores de riesgo se pueden dividir en: agentes ambientales, variables estilos de vida, rasgos constitucionales y variables demográficas.

“El tabaquismo es el principal factor de riesgo y ocasiona el 22 % de muertes por cáncer. La incidencia de cáncer en el año 90 era mayor en varones y se debía a la gran cantidad de fumadores. En el año 2000 pasó adelante la mujer.  Identificar los factores de riesgo permite tomar medidas necesarias para evitar la enfermedad”, dijo.

MORTALIDAD

Aunque en los hospitales se presentan más casos de cáncer de mama y cérvix, el que causa más defunciones es el de estómago. Las muertes por cáncer gástrico hasta el 2016 son 177. La población más afectada es del sexo masculino, con 110 casos, mientras que 67 corresponden a mujeres.

Asimismo, el cáncer pulmonar últimamente va en aumento, pues varones y mujeres registraron 52 casos cada uno. Es decir, el factor de riesgo es el consumo de tabaco o la exposición al humo de cocinas, leñas o parrillas.

PREVENCIÓN

“La población debe acudir a los establecimientos de salud cada tres años o de ser posible, anualmente. La prevención es importante y necesaria. Lambayeque cuenta con 178 establecimientos de salud del primer nivel de atención (postas). En estos establecimientos se practica la prevención primaria y secundaria. Muchas veces las personas no quieren someterse a los exámenes porque les da miedo que les digan que padecen de algo. Algunos creen que cáncer es igual a muerte y no es así. Un cáncer detectado oportunamente es curable”, explicó Marta Luna.

Añadió que Lambayeque trabaja con el “Plan Esperanza”. Este permite atender al paciente diagnosticado con cáncer que cuenta con el Seguro Integral de Salud - SIS, el cual le cobertura tamizaje, tratamiento, rehabilitación y operación.

Por su parte, el jefe de Oncología del Hospital Docente Las Mercedes, Marco Calderón, manifestó que el preventorio cumple una función importante. Señaló que la población cree que la ausencia de signos o síntomas de cáncer significa que están bien. Sin embargo, el 85 % de los pacientes llegan a consulta en estadios avanzados.

En el primer nivel de atención se realiza orientación y tamizaje para la detención temprana y el tratamiento de lesiones premalignas. Si se detecta una patología el caso se deriva al segundo nivel de atención y dependiendo de la complejidad podrá ir a un tercer nivel de atención.

“Existen dos tipos de prevención en el primer nivel de atención: primaria y secundaria. La prevención primaria consta de consejería. Si llega un fumador se le orienta sobre los factores de riesgo a los que está expuesto y las consecuencias si no deja el tabaco”, detalló.

Agregó que en la prevención secundaria se aplica a niñas de 10 años la vacuna VPH. Esta vacuna ayuda a prevenir el cáncer de cuello uterino. “Es importante que los padres de familia conozcan sobre esta vacuna para que sepan sobre la protección que les brinda a sus hijas”, refirió.

La prevención en el segundo nivel de atención; a nivel hospitalario, consta de exámenes clínicos. Para el cuello uterino en mujeres de 30 a 49 años se realiza el test viral o una Inspección Visual con Ácido Acético - IVAA. Para las que oscilan entre los 50 a 64 años se practica el Papanicolaou.

Para el cáncer de mama las mujeres entre 40 a 69 años deben someterse a un examen clínico de mama y las de 50 a 69 años a una mamografía.

De acuerdo a Jorge Fernández el porcentaje de casos de cáncer diagnosticado por detección temprana de tamizaje es solo del 5,6 %. El resto de pacientes llega con síntomas en estadio avanzados.

Los casos de cáncer de mama representan el 0,4 % y la mayoría de mujeres llega con manifestaciones clínicas como manchas en la piel, sangrados o tumores. El cáncer de próstata se detecta solo en el 0,2 % de casos.

“Vivimos en una sociedad machista y es complicado que los hombres se sometan a las pruebas necesarias para detectar esta enfermedad”, expuso.  

“Muchas veces el problema paciente-médico se ve afectado por situaciones socioculturales. Por ejemplo, existen razones por las que las mujeres no se practican un examen clínico de mama a cargo de un médico especialista”, anotó.

Según una encuesta, 25 de 100 mujeres afirman no tener ningún síntoma. A nueve de ellas se les propuso someterse a un examen, pero alegaron que les disgusta que les toquen los senos. Dos piensan que es vergonzoso y dos señalan que les falta dinero.

En cuanto a los autoexámenes de mama, Jorge Fernández señaló que son relativos, porque las mujeres no están capacitadas para realizarlos. Solo el 42 % tiene una técnica correcta.

DEFICIENCIAS

El médico explicó que Huánuco, Amazonas, Huancavelica, Junín, Pasco y Ayacucho son los departamentos que presentan más mortalidad por cáncer y todos ellos tienen en común que son zonas pobres, donde el acceso a la salud es complicado, pues la mayoría de oncólogos radica en Lima o en la costa.

“Catorce departamentos no cuentan con especialistas o profesionales en oncología clínica. Según el MINSA, en la costa solo Tumbes no tiene oncólogos. Y la selva y la sierra central no cuenta con uno”, explicó.

A nivel nacional para el año 2013 - señaló el epidemiólogo - Lambayeque se encontraba en una zona poco vulnerable. Sin embargo, los casos de cáncer aumentan. Indicó que las estadísticas se regulan porque la zona cuenta con oncólogos que tratan y diagnostican el cáncer.

Según datos del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, los casos de cáncer del 2009 al 2016 son más de nueve mil y los de mayor frecuencia se dan entre los 18 a los 59 años.

Los casos a destacar son de mama y piel. En cuanto al cáncer de mama, las mujeres que llegan con el método del primer diagnóstico representan el 46 % de los casos. Solo el 18 % se realiza mamografías y el 4,6 % se somete a un programa de detección.

“En el caso de cáncer de cérvix, solo el 9,6 % se realiza un Papanicolaou. Por otro lado, el 50 % de hombres llega con síntomas de cáncer de próstata. En conclusión, no existe una cultura de prevención y las personas acuden a los hospitales cuando presentan manifestaciones clínicas y muchas de ellas llegan en estadio III y IV, pero la gente lo ignora”, comentó.

POR ZONAS

Según bases de datos del MINSA y de ESSALUD, en Nueva Arica, Chongoyape, Puerto Eten y La Victoria el cáncer de mayor incidencia es el de cérvix. El cáncer de mama registra altos índices en Lambayeque, Reque, Chiclayo y Puerto Eten.

Por otro lado, el cáncer de próstata se desarrolla en Chiclayo y Puerto Eten. El de estómago en Oyotún, Picsi, Chiclayo, Chongoyape y Puerto Eten. El cáncer de piel en Olmos y Puerto Eten. Finalmente, el cáncer pulmonar en José Leonardo Ortiz, Olmos, Mochumí y Lambayeque.

“En ESSALUD una directiva dice que los pacientes con sospecha de cáncer deben ser referidos a un establecimiento en las 72 horas como máximo. Sin embargo la seguridad social es lenta. Nosotros creamos un consultorio para que a los pacientes con sospecha de cáncer se les pueda atender o avanzar con solicitarle algunos exámenes pertinentes hasta que llegue la consulta. Así se ganaba tiempo desde la sospecha hasta la prueba. Sin embargo, por temas logísticos abandonamos ese sistema”, comentó.

Según Alejandro Cabrera, los pacientes tienen barreras cuando buscan ayuda médica y estas son: la falta de entendimiento del sistema de salud y la ausencia de programas étnicamente sensitivos y culturalmente competentes, los escasos programas de control de cáncer, entre otros.

“Existe un 30 % de países con ingresos bajos. Es decir, ser pobre significa que no hay capacidad resolutiva para atender este problema de salud. Solo uno de cada cinco países de bajos ingresos tienen políticas en contra de la enfermedad”, informó Alejandro Cabrera.

A su turno, Marco Calderón refirió que los médicos tratan de cambiar actitudes informando sobre la prevención, la cual inicia desde la primera infancia. Además cuestiona a los pacientes que llegan al hospital con enormes tumores cuando hay muy poco que hacer por salvarles la vida.

“A ello se suman otras interrogantes: ¿es posible que un centro de salud primario haga prevención si está lleno de pacientes?, ¿su personal estará capacitados?, ¿contará con una infraestructura adecuada? Habría que ponernos a pensar”, agregó.

AVANCES Y PERSPECTIVAS

Marta Luna indicó que la prevención del cáncer es una forma relativamente barata de evitar una enfermedad cuyo tratamiento de rehabilitación es costoso.

Afirma que en los primeros meses se implementará la “Mesa de Lucha contra el Cáncer” en Lambayeque.

“En cuanto a consejería hemos avanzado. De acuerdo a información del 2014 hasta el 2016 nuestro alcance era bajo. Sin embargo, en el 2017 brindamos orientación y llegamos a más personas.  Esperamos que los usuarios de todo centro de salud accedan a los servicios y soliciten consejería en prevención”, comentó.  

Señaló que en el 2017 llegaron al 85 % de las niñas con la vacuna VPH, pero la meta para este año es el 100 %.

Lambayeque desde el 2012 hasta el 2015 presentó un incremento en el 200 % en cobertura en tamizaje por Papanicolaou. Durante el 2016 se tamizaron más mujeres, al igual que en el 2017.

“Según el Ministerio de Salud, en el 2012 solo tuvimos dos mil 58 mujeres tamizadas con Papanicolaou. En el 2017 llegamos a las 29 mil 117 mujeres tamizadas. Este año esperamos llegar a más mujeres no solo para ser tamizadas por PAP, sino también por ácido acético, cuyo resultado es inmediato”, acotó.

Por su parte, Alejandro Cabrera señaló que la solución es fortalecer estrategias preventivas contra el cáncer. La salud debe estar entre los puntos básicos para las políticas del país, de forma que asignen presupuesto y así trabajar en la prevención.

“Con una estrategia adecuada y con la cultura de prevención se podrían minimizar los factores de riesgo. El diagnóstico de cáncer antes de que produzca metástasis es una de las claves para reducir las muertes por esta enfermedad”, finalizó.

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