La Oficina Defensorial de Lambayeque realizó entre julio y octubre de este año diversas visitas de supervisión a los hospitales y establecimientos de salud del departamento a fin de constatar las condiciones en las que se brindan los servicios asistenciales a la población beneficiada con el Seguro Integral de Salud – SIS. Los resultados de la evaluación son preocupantes en la medida que se identificó serios problemas de desabastecimiento de insumos básicos como alcohol, algodón y jeringas.

En el marco de la supervisión el equipo de la Defensoría del Pueblo visitó el Hospital Regional de Lambayeque, el Hospital Docente Las Mercedes, el Hospital Belén y diez puestos y centros del primer nivel de atención administrados por la Gerencia Regional de Salud.

“Lo que hemos encontrado, en principio, es el desabastecimiento tanto de medicamentos, insumos y material médico. Lo segundo que hemos verificado es que los lugares que se utilizan para el almacenamiento de los medicamentos no son los adecuados, y además que la distribución de los insumos que realiza la Gerencia Regional de Salud debería mejorar”, explica la comisionada de la Defensoría, Lizeth Arteaga Muñoz.

Esto último – señala – es alarmante debido a que los encargados de las farmacias de los centros de salud de la zona altoandina tienen que viajar, incluso pagando de su dinero personal los viáticos, hasta Chiclayo, para recoger y trasladar los medicamentos e insumos, con el riesgo que esto supone por las posibilidades de robo o accidentes.

“En los establecimientos de la periferia, de la zona rural, es el propio técnico encargado de Farmacia quien tiene que acercarse al almacén de la Gerencia Regional de Salud a recoger mensualmente los medicamentos de acuerdo a la programación que se tiene. En muchas ocasiones los trabajadores nos han informado que ese gasto lo tienen que asumir con dinero de su propio bolsillo, y con el peligro que esto implica, poniendo en riesgo el recurso destinado para la adquisición de los insumos. Lo correcto es que la gerencia sectorial, para garantizar la seguridad de los medicamentos, sea la que los traslade a los establecimientos”, anota.

RAZONES DEL DESABASTECIMIENTO

A diferencia de la seguridad social, donde la compra de medicamentos e insumos se realiza a nivel nacional para todos los centros de atención, en el caso de los hospitales y postas del Ministerio de Salud existen tres niveles para la adquisición de estos recursos: el nacional, el regional (a través de las gerencias sectoriales), y los propios hospitales que se desempeñan como unidades ejecutoras de presupuesto.

En el caso de Lambayeque son unidades ejecutoras el Hospital Regional, el Hospital Las Mercedes y el Hospital Belén.

“Hay muchas causas del desabastecimiento, como problemas en los procesos de compra a nivel nacional, a nivel regional y de las propias unidades ejecutoras. En julio detectamos que el Seguro Integral de Salud – SIS, transfiere los recursos que deben emplearse para la compra de insumos y medicamentos al gobierno regional y este luego los deriva a las unidades ejecutoras, entre ellas la Gerencia Regional de Salud. El problema es que este procedimiento demora y esto genera retrasos en las compras”, menciona Arteaga Muñoz.

De acuerdo a lo identificado por la Defensoría del Pueblo, el proceso de transferencia de las partidas económicas desde el gobierno regional a los hospitales y la gerencia sectorial puede tardar hasta más de 30 días.

“Esa trasferencia debería ser rápida, pero no es así, demora entre 20 y 30 días. Es decir, el dinero del SIS no llega directamente a la gerencia de Salud y a los hospitales, primero llega al Gobierno Regional de Lambayeque y este debe reasignarlo. En julio se recomendó al gobierno regional que se agilice este procedimiento  a fin de reducir los problemas de abastecimiento en los centros de atención”, comenta.

COMPRAS CORPORATIVAS

El Ministerio de Salud desarrolla las denominadas compras corporativas para todos los establecimientos asistenciales del país, cuya distribución está a cargo de las gerencias regionales sectoriales.

En estos casos también se presentan demoras e incluso algunos procesos de adquisición son declarados desiertos o anulados.

“Cuando no se ejecutan a nivel nacional las compras son delegadas para que se realicen a nivel regional, y esto también puede generar demoras. A raíz de todos estos hallazgos es que la Defensoría del Pueblo ha recomendado al titular del pliego, en este caso el gobernador regional Humberto Acuña Peralta, la elaboración de un diagnóstico con la participación de sus unidades ejecutoras a fin de identificar dónde están y cuáles son los puntos críticos del abastecimiento de insumos y medicamentos”, refiere la comisionada.

Arteaga Muñoz  menciona que el diagnóstico es importante debido a que permitiría corregir las falencias que en el ámbito regional dificultan la adquisición oportuna de insumos y medicamentos.

“También, en el caso los problemas sean de origen nacional, lo que tiene que hacer el titular del Gobierno Regional de Lambayeque es darlos a conocer al Ministerio de Salud, proceso de reclamo en el que la Defensoría del Pueblo tiene que acompañar”, asevera.

MALAS CONDICIONES

Los espacios de almacenamiento representan otro serio problema para la adecuada gestión de los insumos y medicamentos. La Defensoría ha detectado que los centros de salud evaluados no cuentan con ambientes debidamente acondicionados para este propósito, e incluso se ha corroborado que el almacén del Hospital Docente Las Mercedes ha superado su capacidad.

“Tiene que hacerse una evaluación de cómo están los almacenes de medicamentos sobre todo en la zona rural. Respecto a la cadena de frío no hay problema, hemos constatado que las vacunas se encuentran en congeladoras y a temperatura adecuada, e incluso que en los distritos altoandinos haya paneles solares en los centros de salud para evitar el corte del suministro de energía. El problema está en el tratamiento que se le da a los medicamentos, porque hay establecimientos que los tienen en cajas y en el piso, yendo en contra de la norma técnica que regula el almacenamiento. Aquí hay una responsabilidad directa de la Gerencia Regional de Salud”, señala.

La comisionada de la Defensoría del Pueblo añade que también se ha encontrado que varios de los almacenes de medicinas e insumos en el departamento no tienen el termómetro necesario que mida la temperatura y permita garantizar la conservación adecuada de los insumos.

“No tiene el termohidrómetro, que es fundamental para cuidar la conservación de los medicamentos. La Gerencia Regional de Salud tiene que velar porque todas las condiciones en este aspecto mejoren”, señala.

SIN JERINGAS, ALGODÓN NI ALCOHOL

Lizeth Arteaga comenta que cuando se realizó la inspección al Hospital Regional de Lambayeque se confirmó la falta de algodón y alcohol para la atención de los pacientes, insumos básicos que la jefatura de Farmacia había requerido con la anticipación debida pero que no habían sido proveídos por la administración del nosocomio.

Era tal la problemática interna que el Hospital Regional había prestado ambos productos al almacén del Hospital Las Mercedes, con cargo a reponerlos cuando se les dé el abastecimiento.

“En el caso de los centros de salud hemos verificado que si bien hay desabastecimiento en el caso de medicina, estas no son de gran demanda. El problema radica sí en la falta de insumos como jeringas, agujas, guantes descartables, baja lenguas y suturas. Se trata de materiales indispensables, que tienen que ser comprados por los propios pacientes”, señala.

Añade que los centros de salud tampoco pueden adquirir de manera directa los insumos que requieren porque dichas compras no serían reconocidas por el Seguro Integral de Salud – SIS y, por lo tanto, el dinero no repuesto.

El informe final de la Defensoría del Pueblo fue presentado este lunes al despacho del gobernador regional de Lambayeque, y se ha solicitado una reunión de trabajo en la cual el equipo evaluador de la Oficina Defensorial pueda exponer a las autoridades competentes la problemática encontrada a fin que se le dé solución progresiva.

“Tenemos que garantizar que la población más pobre, cuando vaya a un centro de salud, no solo reciba atención a medias o parcial, sino también los medicamentos e insumos que requiere”, concluye. 

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