En el 2015 se alcanzó la cifra más alta de personas portadoras en el Perú.

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana – VIH, es uno de los patógenos más peligrosos del mundo, pues, a pesar que en la actualidad su presencia en el organismo es controlable, aún no existe un tratamiento que lo elimine por completo. Según estadística del Ministerio de Salud – MINSA, el número de nuevos casos se han elevado gradualmente en los últimos años a nivel nacional. La cifra más alta se registró en el 2015.

El VIH es causante del Síndrome de Inmundodeficiencia Adquirida – SIDA, enfermedad que ataca al sistema inmune de las personas, debilitándolo y haciéndolas vulnerables a una serie de infecciones o enfermedades oportunistas.

Los primeros casos de SIDA fueron descritos por el virólogo francés Luc Montagnier en 1981. Dos años después, el mismo médico descubrió el VIH como su causante. La comunidad científica mundial ha aceptado que el VIH se originó en chimpancés, exactamente en las selvas del sur de Camerún.

Para 1985 se habían contabilizado casos de VIH en todos los continentes y se iniciaron las primeras pruebas para su detección sanguínea. Las primeras organizaciones formadas para contener la rápida propagación del virus se crearon en 1987, año en que también la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos autorizó el primer fármaco para el tratamiento del SIDA.

La era del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad – TARGA, se inició en 1995 y combina medicamentos antirretrovirales que controlan la cantidad de virus en la sangre y mejora el sistema de defensas del organismo.

El VIH se puede transmitir a través de relaciones sexuales de cualquier tipo sin protección, transfusión de sangre y por compartir agujas, jeringas u otros objetos punzocortantes. Asimismo, la madre puede transmitirle la infección al hijo durante el embarazo, el parto o el amamantamiento. Según el Ministerio de Salud – MINSA, en el Perú la transmisión de VIH es en un 97 % por vía sexual.

ACTIVIDAD VIRAL

Los virus no son capaces de reproducirse por sí mismos, necesitando de otro organismo para multiplicarse. En este sentido, el VIH acata la inmunidad celular obligando a un tipo de linfocitos o glóbulos blancos conocidos como células CD4 a dejar de ejercer su función de defensa contra microorganismos como virus, bacterias y parásitos.

“El virus captura el ADN de los CD4 y los esclaviza, hace que la célula ya no viva para defender al cuerpo, sino para producir más virus, o sea, que trabaje para él”, explica el infectólogo Miguel Villegas Chiroque, presidente del Cuerpo Médico del Hospital Regional Lambayeque – HRL.

Actualmente, el recuento de CD4 es un examen estandarizado para detectar el nivel de defensa que tiene una persona, especialmente un paciente con VIH.

Según Miguel Villegas, la Organización Mundial de la Salud – OMS, puso un parámetro que señala que una persona con VIH con un nivel por debajo de 200 CD4 por milímetro cúbico de sangre, independiente tenga o no síntomas, debe ser considerada en un estado de SIDA, porque “es un nivel de células muy bajo en la cual se está propenso a tener enfermedades oportunistas si es que ya no las tiene”.

“Lo normal es pasar de mil CD4, pero incluso un persona sin VIH podría tener un poco menos de mil. Los CD4 bajan también por el estado de ánimo o infecciones comunes como resfríos”, añade.

ETAPA SIDA

El infectólogo señala que el término “SIDA” está en desuso, porque con los tratamientos actuales ha dejado de ser una etapa final y ha pasado a ser un momento reversible para el paciente. Añade que cuando apareció la epidemia, el tener SIDA significaba que el infectado tenía una esperanza de vida solo de dos años.

“Las autoridades científicas del tema prefieren obviar esta terminología, porque no ayuda. Los últimos años se ha venido desterrando un poco esta palabra que solamente ha creado un poco de discriminación y en la actualidad no sirve para catalogar a un paciente desde el punto de vista clínico”, asegura.

El tiempo es variable para que un portador de VIH haga un cuadro de SIDA. Esto depende principalmente del estado de nutrición del paciente, en donde, generalmente los varones están en mejores condiciones que las mujeres quienes algunas sufren de anemia a causa de la menstruación. Villegas Chiroque añade también que la vulnerabilidad de género hace que las mujeres lleguen a esta etapa en un tiempo mucho más corto.

“Una persona joven y saludable probablemente demora unos diez años en desarrollar la enfermedad, salvo que tenga las defensas bajas, estrés o algunas circunstancias imprevistas”, manifiesta.

Según el MINSA, en nuestro país la mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 años, por lo tanto es posible que el 50 % de los casos se hayan expuesto al VIH antes de los 20 años de edad.

CIFRAS MUNDIALES

Según estadísticas del Programa Conjunto de las Naciones Unidad sobre el VIH/SIDA – ONUSIDA, en el 2015 un promedio de 36 millones 700 mil personas vivían con el VIH a nivel mundial, de los cuales el 5.5 % pertenecen a los 42 países de América Latina y el Caribe con un promedio de dos millones.

Asimismo, hasta diciembre del año pasado solo 17 millones tuvieron acceso al TARGA, es decir menos del 50 % de la población mundial infectada. Sin embargo, no representa un mal porcentaje considerando que hasta junio de 2015 la cifra alcanzaba los 15 millones 800 mil y en 2010, solo siete millones 500 mil. Asimismo, de las personas con VIH en América Latina, el 55 % accede al TARGA.

Según ONUSIDA, a nivel mundial los casos de nuevas infecciones han reducido mundialmente en un 6 % desde el 2010 y ha tenido un descenso del 50 % en casos de menores de 15 años. No obstante, las estadísticas en la región continental no cambiaron desde el 2010 y en el 2015 se registraron 100 mil casos nuevos, de los cuales dos mil 500 fueron niños.

También se ha reducido casi a la mitad los casos de muertes relacionadas con el SIDA. En el 2005 se registraron dos millones de casos mundiales y el año pasado la cifra alcanzó a un millón 100 mil aproximadamente.

Igualmente, ONUSIDA informa que en América Latina, 50 mil personas fallecieron por las mismas causas. Además, desde el 2010 estos casos se han reducido en un 18 %.

VIH/SIDA EN EL PERÚ

El año pasado el Perú tuvo un aproximado de 66 mil Personas Viviendo con VIH/SIDA – PVVS, según cifras de ONUSIDA. Asimismo, la organización señala que el 0.3 % de la población peruana entre 15 y 49 años tiene el virus. También, se registraron un promedio de mil 600 fallecimientos por SIDA.

Por otro lado, el MINSA ha sido notificado desde 1983 hasta abril de este año 34 mil 425 casos de SIDA y 62 mil 455 de VIH. En las cifras nacionales se revela que los nuevos pacientes con VIH han ido aumentando gradualmente desde 2011 hasta el 2015, año en que se registró la mayor cifra de infección con cuatro mil 589 pacientes.

Según Villegas Chiroque, la estadística del MINSA diferencia a los portadores del VIH y al paciente que -también portador del virus- se encuentra en una etapa de SIDA.

Las cifras más altas de nuevos casos de SIDA se registraron en el 2005, 2008 y 2014 con dos mil 194, mil 720 y mil 376 pacientes, respectivamente. El año pasado la cifra se ubicó en mil 60.

LAMBAYEQUE

Respecto a Lambayeque, el MINSA indica que entre los años 2004 y 2015 se registraron mil 427 casos de VIH y 474 de SIDA. Por otro lado, durante los primeros cuatro meses de este año se notificaron un total de 59 casos de pacientes con VIH/SIDA, cifra que ubica a Lambayeque como el cuarto departamento con mayor número de personas infectadas después de Lima, Callao y Ucayali.

En el mismo período, los departamentos de Apurímac, Huancavelica y Pasco no reportaron ningún caso. Mientras que a nivel nacional se notificó de un total de mil 145 nuevos casos.

En cifras desde 1983 hasta abril del presente año, el MINSA ha registrado 94 mil 851 casos de VIH/SIDA. Lambayeque se encuentra en la sexta posición con dos mil 852 pacientes, mientras que el departamento con mayores registros es Lima con 52 mil 965 pacientes, caso contrario de Apurímac donde el MINSA solo notificó 63 de estos.

TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES

El TARGA ayuda a las PVVS a tener una etapa de vida indefinida. Según el Miguel Villegas, el tratamiento ha cambiado significativamente siendo mucho más eficaz y con menos efectos adversos como los tenía en un inicio, al generar náuseas, vómitos, cefaleas, además de la producción de cálculos, ictericias, diabetes y más contraindicaciones, como sucedía hace más de 20 años.

Según el infectólogo, los medicamentos inactivan al virus desde diferentes puntos, actúan a la entrada del virus a la célula, evitan su transcripción, su ensamblaje y su integración a nivel del ADN. Sin embargo, no lo elimina.

“Lo que pasa es que el virus se esconde en algunas células que llamamos ‘santuarios’. Algunos de las principales están en el sistema nervioso, donde hay pocos medicamentos que llegan bien ahí. Entonces, cuando el paciente no toma el medicamento, el virus empieza a salir”, cuenta.

Asimismo, el TARGA, a parte de las pruebas de CD4, ofrece controles de carga viral que mide la cantidad de VIH en la sangre en proporción al número de copias del virus por mililitro de sangre.

Según la coordinadora del Programa Estratégico de Prevención y Control de ITS – VIH/SIDA del HRL, enfermera Úrsula Elías Bravo, lo ideal de un paciente en TARGA es que su carga viral baje de 40 a no detectable.

“Para iniciar el TARGA el paciente tiene que pasar por el infectólogo, el nutricionista, el psiquiatra, el psicólogo, la asistenta social, el químico farmacéutico, planificación familiar y enfermería. Una vez completada la atención con los especialistas, el paciente regresa con el infectólogo y a partir de ahí inicia el tratamiento”, cuenta.

Según añade Úrsula Elías, al inicio el medicamento se entrega cada 15 días y, dependiendo de la responsabilidad y respuesta del paciente al tratamiento, se amplía este plazo hasta la entrega trimestral. Asimismo, los controles de CD4 y carga viral se realizan dos veces al año.

Hasta fines de julio de 2016, el Hospital Regional Lambayeque tenía 304 PVVS en TARGA, de los cuales 235 eran varones y 69, mujeres. Asimismo, un total de 11 eran menores de edad. El mayor grupo de concentración eran varones, primero, los de 30 a 59 años con 126 pacientes seguidos de los 18 a 29 años que sumaban 100 personas en tratamiento.

Según Villegas Chiroque, los últimos tratamientos no solo buscan contralar la infección, sino evitar que se transmita.

“Antes la única meta era lograr que el virus desaparezca de la sangre, pero hoy tiene una meta adicional que es que también desaparezca de las secreciones genitales”, asegura.

Sin embargo, añade que es difícil medirlo clínicamente, pues no se ha podido determinar que las secreciones de un PVVS en tratamiento estén exentas del virus. A pesar que la probabilidad de contagio es mínima en una persona en tratamiento, siempre se recomienda tener las medidas preventivas.

Por otro lado, el peligro de no llevar el tratamiento puede ocasionar a que el número de CD4 disminuya, dando pie a la aparición de enfermedades oportunistas como la tuberculosis, la toxoplasmosis, la criptococosis y la meningitis. Esta última afecta al sistema nervioso central y tiene una tasa de mortalidad muy elevada.

Finalmente, el hecho que dos personas tengan VIH no significa que deben dejar de protegerse, pues el virus tiende a mutar en varias cuasiespecies.

“Los dos pueden estar infectados y transmitir otra especie o cepa resistente del virus al otro y complicar su tratamiento”, advierte.

 respuesta de Juan gedeon tito moya el 2020-04-25.

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